正常的血压是血液循环流动的前提，血压过低过高（低血压、高血压）都会造成非常严重的后果，血压有着重要的生物学意义。目前血压测量的方式与设备比较多，我们做了一个总结，方便各位同行了解。
《成人四肢血压测量的中国专家共识》就四肢血压测量的设备、方法、四肢血压异常的诊断参考标准及临床意义提出了指导性意见。通过四肢血压同步测量可获得臂间血压差异（IAD）、踝间血压差异（IAND）和踝臂指数（ABI）等指标，综合应用这些指标，可提升锁骨下动脉、主动脉和下肢动脉狭窄性疾病的检出率，预测心血管疾病风险[1]。
测量设备：采用经国际标准［欧洲高血压协会（ESH）、英国高血压协会（BHS）或美国医疗器械促进协会（AAMI）］验证合格并符合ISO 81060 2：2018（E）标准的示波法血压测量设备。一般临床和研究计量的血压单位用mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）表示。目前已上市的动脉硬化检测仪可同步测量四肢血压。
测量人群：1.IAD增大的患者：当sIAD20 mmHg时，建议进行四肢血压测量，以便全方面了解周围血管病变情况。2.青少年高血压患者：排除主动脉缩窄。3.急性胸痛患者：进行急性主动脉夹层的鉴别诊断。4.间歇性跛行或肢体无力、怕冷的患者。5.血压升高程度与靶器官损害不相称的患者。6.难治性高血压患者。7.疑似大动脉炎或既往患过大动脉炎的患者。8.糖尿病患者。此外，四肢血压测量也可作为心血管高危患者的一种筛查措施。重点人群及心血管高危患者可参考成人四肢血压测量应用流程进行仔细的检测。
注：双臂血压测量多采用坐位，四肢血压测量采用卧位，可使用动脉硬化检测仪进行检测，基层医疗卫生机构也可使用2或4台同型号、经认证的电子血压计同步测量2次，间隔1~2 min；需注意，应严格依照血压测量的要求做准备和操作；高血压患者血压控制后应重复四肢血压测量，以排除血压水平对四肢血压差异的影响；经桡动脉途径的心导管手术可导致某些特定的程度的臂间血压差异，某些因素可能会引起相关指标的假阴性现象，应合理解读结果；1 mmHg=0.133 kPa
2021 年 4 月，中国高血压联盟《动态血压监测指南》委员会发布了《2020 中国动态血压监测指南》，动态血压监测主要有4个方面的临床应用：①诊断高血压，提高高血压诊断的准确性，排除白大衣效应，发现隐蔽性高血压；②评估心脑血管疾病发生风险，提高风险评估水平；③评估降压治疗效果；④指导高血压个体化治疗，提高降压治疗质量，实现24 h血压完美控制，充分的发挥降压治疗预防心脑血管并发症的作用[2]。
动态血压监测能够评估24 h血压的动态变化，发现阵发性血压升高等血压波动过大情况；能够有效识别诊室外时段血压异常，尤其是夜间血压不下降、夜间高血压等病理状态，这些血压特征对临床排查继发性高血压有一定的提示作用。
另外，《动态血压监测指南》就如何明智的选择合适的血压计袖带， 测量时选择选择哪一侧手臂，动态血压监测的间隔和频次，房颤患者的动态血压监测准确与否做出了说明。
《2019年家庭血压监测指南》指出家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。家庭血压监测不仅是高血压患者需要做的事情，任何一个人都应该进行家庭血压监测，包括那些自认为血压尚处于正常范围者。家庭拥有血压计并进行家庭血压监测的重要价值，在于那些“血压正常”者通过定期测量血压可以及时有效地发现血压升高。
设备选择与使用：指南建议，高血压患者选择按照标准方案进行过准确性验证的上臂式示波法全自动电子血压计，并根据上臂周径选择大小合适的袖带。血压计在使用期间，应定时进行校准，至少每年1次。可在购买处或就医处寻求帮助，进行校准。一些销售网络较完善的企业通常也会提供其所售血压计的校准服务。指南还指出若选择腕式血压计，需严格按照说明测血压。腕式血压计测量血压携带更方便，且使用时不需暴露上臂，在寒冷地区或脱衣服不方便者（残疾人）使用较方便，但不同血压计之间前臂的放置方法差别较大。因此，若选择使用腕式血压计，需严格按照血压计的使用说明进行血压测量。指南不建议使用：手指式、水银和气压表式血压计。手指式全自动示波法电子血压计，测量结果与上臂血压间差异较大，不建议使用。水银血压计，听诊要求高，水银也对环境有污染，不建议使用。此外，听诊法模拟汞柱或气压表式血压计，均对听诊要求高，不建议使用。
测量时间选择：在家测血压时，应每日早上、晚上测量血压，每次测量应在坐位休息5min后，测2~3次，间隔1 min。早上血压测量应在起床后1小时内进行，服用降压药物之前，早餐前，剧烈活动前。考虑到我国居民晚饭时间较早，建议，晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱。为了确认和保证家庭血压监测的质量，血压监测期间应记录起床、上床睡觉时间、三餐时间以及服药时间。
高血压指标：家庭监测血压若平均值≥135/85 mmHg，可确诊高血压，或血压尚未控制。当诊室血压≥140/90 mmHg，而家庭血压135/85 mmHg时，可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”。当诊室血压140/90 mmHg，而家庭血压≥135/85 mmHg时，可诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。也不难发现控制或未控制的“白大衣性高血压”或“隐匿性高血压”[3]。
近日欧洲高血压学会发布一项新声明中指出：无袖带血压测量是一个加快速度进行发展且前景广阔的领域，包括基于可穿戴式设备、智能手机、袖珍设备等别的类型设备中嵌入传感器、信号处理和算法来估计血压，但由于这些新设备的测量准确性尚未得到验证，目前不适合临床使用以及家用[4]。
声明指出：不一样的无袖带血压监测设备，通过很多不同的技术，验证过程很复杂，需要制定验证方案，且每种类型的设备都有不同的验证方案。但由于目前这一些数据尚缺乏，无法推荐这些设备用于临床，这些设备甚至不适合在家使用。
诊室测血压的优点是由医护人员在标准条件下按统一的规范做测量，操作比较规范。缺点是在特定的环境下，一些患者容易紧张，测定值可能比实际血压偏高，这就是常说的“白大衣血压”或者“诊室血压”；测血压的时间往往是医生的正常上班时间，“隐匿性高血压”或个别患者凌晨出现的高血压很可能被忽略。
家庭自测血压的优点是有助于提升高血压患者的自我管理意识；避免“白大衣血压”；随时观测、方便灵活；及时评估疗效。缺点是：操作不规范，测量的准确性没保证。目前医学界推荐患者家庭自测血压一般推荐使用符合国际标准的上臂式全自动电子血压计，不推荐使用半自动、手腕式和指套式电子血压计。
动态血压监测的优点是受测者处在日常生活状态下，能够比较客观的反映实际的血压水平；能发现一天之中任何时段出现的高血压和血压的昼夜节律变化；鉴别“真”、“假”高血压，发现“隐匿性高血压”；与靶器官损害以及预后有更密切的关系。缺点是不方便、费用高。
