近年来，跟着老龄化程度加深，高血压、糖尿病、脑卒中等患病率明显上升，缓慢病人群飞速添加。缓慢病办理是一个长期、动态、接连、循环往复的进程，只要长期坚持，经过有方针、有辅导、有方案、有盯梢的个人健康的改进和促进，才干更好地促进健康、具有健康。一起，居民对现有缓慢病办理和服务的供应形式、精准服务需求的进步，现有缓慢病防治技能和战略流程亟需优化。
上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心成立于2007年，辖1个分中心、8个卫生服务站和1个村卫生室。中心总服务面积33.27平方公里，服务人口约24万。中心一直秉承“爱心、调和、质量、杰出”的理念，以“安身社区、面向家庭、优质快捷、归纳服务”为工作方针，不断的进步服务质量，打造服务品牌，深化社区送医送药送健康，为社区居民健康保驾护航，为构建调和医患添砖加瓦。
中心全新打造社区健康办理中心，由“缓慢病健康办理支撑中心+健康科普长廊+健康办理门诊+掌上家医”组成，融防备、保健、医疗、检测、恢复、健康科普于一体的社区健康办理体系。经过信息化办理，一直在优化门诊布局，合理规划各区域功用，一站式健康办理使服务道路更明晰，服务流程更精约，不断的进步辖区居民的健康办理上的水准和群众的取得感、幸福感、安全感。
缓慢病健康办理支撑中心具有独立房间，面积达54平方米，内含肺功用仪、血压仪、血糖仪、身高体重测量仪等多种标准化收集设备，可针对高血压、糖尿病、慢阻肺等缓慢病进行共病归纳办理。支撑中心面向一切市民免费敞开，可在医务人员和志愿者的协助下完结各项自检。
经过展开缓慢病归纳危险要素精准化收集和监测，供给缓慢病危险评价、疾病筛查、监测随访、归纳干涉和健康教育等健康办理服务，推动社区缓慢病健康办理中心服务的规范化、归纳化、精准化、标准化，为家庭医生服务、根本公共卫生服务、分级治疗服务供给有力支撑。
在公共区域规划了40米长的健康科普长廊，将文字图片、多媒体视频、模具展板充沛交融，着力打造趣味性、故事性、遍及性健康科普常识园地。还经过定时举行健康讲座、健康教育活动，向社区居民遍及健康常识，进步群众的健康认识，使人们养成杰出的日子小习气，防备疾病的产生。
中心不断完善家庭医生团队装备，组建了4个片区大团队、9个社区卫生服务站（室）和 50支家庭医生团队。以1名家庭医生、1名护理兼健康办理师为家庭医生团队中心成员，经过防备、中医、恢复、医技等技能力量，强化团队的药事、健康办理、中医恢复、心理咨询等服务。
在坚实的家医服务团队基础上，健康办理中心针对社区常见缓慢病，开设高血压、糖尿病 、呼吸系统疾病 、脑卒中、心血管疾病、骨关节病、缓慢肾脏病（CKD）、消化疾病及社区肿瘤9个专病门诊，展开疾病早筛查，约请二三级医院高年资专家坐诊，辅导社区医务人员拟定标准化治疗途径，让辖区居民在家门口就能取得快捷、优质、接连的医疗健康服务。除了专家下沉、技能下沉外，三甲医院专科药品也同步下沉，招引居民回归社区，厚实推动底层医疗“网底”功用。
中心立异建造并启用“掌上家医”，设有医生端、居民端、办理端。居民能经过手机翻开掌上家医小程序，在线享用家庭医生签约相关服务，如自助查询家医排班、在线咨询、用药目录查询、医院服务项目、科普常识，还可自行记载血压、血糖等健康数据，进行健康危险评价等，享用优质健康服务。
结合为民办实事项目建造，中心已建成7个标准化社区卫生服务站，其间静华、曙光卫生站成功创立上海市中医药特征演示社区卫生服务站。除惯例装备外，标准化站点还配有24小时动态血压仪、24小时动态心电图、智能健康指环血氧检测等特征查看项目，药房装备380种药品目录，开设抽血化验服务，化验项目与嘉定区中心医院（二级医院）共同，并有医联体内专家定时坐诊，打造底层15分钟缓慢病办理网络。
南翔镇社区卫生服务中心以高血压、糖尿病等缓慢病患者健康办理为突破口，交融健康自测、科普宣教、专病门诊、3+X家医门诊，完成“医防交融”“全专结合”的有机交融，形成了一条防备、医疗、慢病办理为一体的服务链条。2023年1-11月，中心慢病（全科）门诊量达29.5万人次；2023年6-11月，自助健康检测人数达1.3万人次。
从“保看病”转向“保健康”，构建慢病“医防交融”一站式健康服务新形式，南翔镇社区卫生服务中心将打造成为可仿制、能推行、立异性的样板社区，进步健康办理服务的质量，全方位全周期看护居民健康，进步居民满意度和取得感。
