绝经期是每一位女性都要经历的正常生理过程。随着绝经期一起来的除了乏力、燥热多汗以外，还有些女性出现了关节疼痛。这些疼痛会出现在各个关节处和腰部，这到底是怎么回事呢？
今天，在第四届东方妇产科学论坛妇产科绝经分论坛，来自于复旦大学附属华东医院的程群教授就围绝经期骨健康问题作出了精彩演讲，让我们大家一起来看一下吧。
其实，骨关节痛在绝经期症状中很常见，发生率甚至超过了我们熟知的失眠、潮热出汗。
一项研究显示，绝经后骨质疏松患者，背痛的发生率高达75％。骨质疏松骨折患者中，大多数都有骨痛表现。
在有多处椎体骨折的患者中，40％以上会出现背痛加重，背部活动受限的症状。
然而，大部分的绝经期女性都不会重视，误认为是绝经期的一过性症状，或是身体的自然变化。
图为：围绝经期女性的骨丢失都是静悄悄的，激素水平和骨代谢水平出现的变化。随着雌激素水平的下降，FSH水平逐渐升高，骨丢失出现明显上升，骨密度明显下降。
上面这张图是我国女性和男性50-90岁骨丢失规律，我们大家可以看到，女性从50岁后骨丢失时速明显高于男性。
另一项从2002年到2012年的随访研究，研究了我国女性和男性各部位骨密度随年龄变化规律，女性腰椎峰值骨量期为20-29岁，从30-39岁慢慢的出现轻度下降，到50岁以后腰椎骨密度出现了明显的下降。
不只是腰椎，颈椎和髋部的骨密度也必须要格外注意检测和保护，因为研究之后发现，颈椎和髋部的骨密度在50岁后也呈现显而易见地下降趋势。
除了以上这些，生活方式也和骨质疏松紧密关联，会造成骨质疏松高危生活方式有：
内分泌疾病（库兴综合症、甲状旁腺功能亢进、甲状腺毒症、甲减、糖尿病、肢端肥大症）；
了解到了骨质疏松会造成的危害，知道了高危因素，那么我们要如何去筛查自己是不是有骨质疏松的问题？
首先应该评估一下自己是不是存在高危因素，这些危险因素包括，生活方式、跌倒风险评估、骨折史，疾病史、家族史。
如果你自己无法判断，又存在一些高危的因素或高危生活小习惯，那就能选择去医院告诉医生，让医生来判断。
如果出现身高降低大于4cm、脊椎后凸或驼背就要去医院做近一步检查。检查内容可能包括，BMD、胸腰椎X-ray，骨转换标记物。
别怕，这个检测还是相对安全的。做一次骨密度测试所受的辐射量等同于乘坐高空飞行2小时或同等于平时生活一周受到的辐射量。
是的，在绝经后不但骨丢失了，肌肉量也会减少，特别是我们女性的双膝关节周围、双肩关节周围和一些核心部位。
有研究表明体内性激素水平降低可能是肌少症发生的关键机制之一。除此之外，睾酮和雌激素水平下降也加速了肌肉减少及骨格肌质量下降。
一谈到保护关节，就离不开维持肌肉量，而维持肌肉量，又要谈到一个无氧训练的问题。
我国中老年女性一谈到无氧训练就好怕。但是无氧训练就是最好的保护肌肉的方法，有氧都会造成肌肉丢失。我们大家可以进行核心肌肉群的训练，具体训练内容能咨询你的医生来确定，根据年龄来选择比较适合自己的运动。
除了运动，钙和维生素D的补充也很重要，钙和维生素D的补充应该是贯彻我们一生的，特别是几个女性重要时期，如生长发育期、妊娠哺乳期、绝经期，老年期。
值得注意的是，在不同时期的补充剂量不一样，具体剂量应该和你的主治医生商量讨论后决定。
所以，中老年女性一定要时刻注意骨密度，并且选择个体化防治措施，抗骨质疏松是围绝经期保健中绝对不可以缺少的内容。
